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Plan de salud Company Platinum ( English )

5. Presentación de un Reclamo

Por favor note que el derecho a que le sean pagados los beneficios está sujeto a:

1) la pre-notificación a BUPA International para hospitalización

2) la presentación de un reclamo válido y

3) proporcionarnos las pruebas del reclamo para los beneficios que se explican a continuación:

1. Pre-notificación ( & )

Toda hospitalización debe ser pre-notificada a BUPA International o a su representante designado - vea a su tarjeta de membresía para los números de contacto con BUPA International. Esto significa que usted debe confirmar si usted está actualmente cubierto bajo la póliza y si el tipo de tratamiento que va a recibir está cubierto bajo su póliza todo ello antes de recibir el tratamiento.

Si, debido a una emergencia no es razonablemente capaz de realizar una notificación previa, deberá en cualquier caso avisarnos de cualquier ingreso en el hospital  en 72 horas a partir de la admisión.

Nos reservamos el derecho de reducir o recusar los beneficios por un tratamiento que no haya sido previamente notificado a BUPA International.

La notificación previa no garantiza el pago de beneficios que en todo momento estará sujeto a los términos y condiciones de cobertura que se establecen en su certificado de membresía, la guía de membresía y el formulario de solicitud.

Pago directo

La notificación previa también conlleva que podamos acordar la liquidación directa de sus reclamos. Sin embargo, en todo momento usted será responsable de pagar cualquier cobertura con deducible anual directamente al proveedor. Para más información sobre deducibles anuales consulte las notas 4 de esta sección.

 

 

  5. 2 Cómo presentar un reclamo 5.3 Cómo se pagará su reclamo
5.4 Deducibles anuales 5.5 Pagos discrecionales 5.6 Pago directo
5.7 Pagando facturas usted mismo    

Company Platinum Health Plan / Plan de salud Company Platinum

Plan de salud Company Platinum: Si Vd es patrocinador y quiere asegurar sus empleados Company Platinum Health Plan: If you are an employer and would like to provide your employees with health insurance
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Para pedir una cotización o una aclaración / For a quote or details:  
email saniprof@mail.ddnet.es /  dmh@e-consultas.com
Fax: (+ 34) 91 8032484
Teléfono / 'phone: (+ 34) 609 522 300

 

 

1. Su Guía de Membresía 2. ¿Qué es lo que cubre? 3. Tabla de Coberturas
4. ¿Qué es lo que no cubre? 5. Presentación de un Reclamo 6. Pago de Suscripciones y Eventos Importantes
7. Información general 8. Presentación de una queja 9. Glosario 

 

Acuerdo Año de membresía Beneficios Condiciones congénitas
Condiciones pre-existentes Consultas Cuidado terminal Deducible anual
Dentista Dependientes Doctor Enfermera calificada
Familia Fecha de renovación Gastos elegibles Hospital
Hospitalización Médico de familia Miembro principal Operación quirúrgica
Partera Patrocinador Practicante de medicina alternativa Pruebas de diagnóstico
Rehabilitación Salud mental Terapeuta Tratamiento
Tratamiento ambulatorio Tratamiento dental de emergencia Usted / Su  

 

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Última modificación: 30 de July de 2008