Cómo presentar un reclamo Company Platinum Plan de salud para sus empleados International health insurance ( BUPA Group )

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Plan de salud Company Platinum ( English )

5. Presentación de un Reclamo

Por favor note que el derecho a que le sean pagados los beneficios está sujeto a:

1) la pre-notificación a BUPA International para hospitalización

2) la presentación de un reclamo válido y

3) proporcionarnos las pruebas del reclamo para los beneficios que se explican a continuación:

2. Cómo presentar un reclamo

Haremos todo lo posible para que su reclamo resulte lo más sencillo y directo posible.

1. Si no tiene una Solicitud de Reclamo le rogamos se ponga en contacto con nosotros y le enviaremos una

2. Deberá completar todos los datos contenidos en la solicitud de reclamo y mandárnosla por correo lo antes posible, adjuntando las facturas originales. En cualquier caso, deberá realizar esta gestión en el plazo máximo de seis meses de haber recibido el tratamiento por el cual está reclamando.

3. Gestionaremos su reclamo lo antes posible. No obstante, nos reservamos el derecho de cambiar el procedimiento para realizar reclamos. Notificaremos a su patrocinador si hemos hecho algún cambio.

4. Usted deberá facilitar cualquier información o comprobante que respalde su reclamo, si le hacemos un pedido razonable para que lo haga. Por ejemplo, podríamos necesitar preguntarle uno o más de lo siguiente:

* Informes médicos u otra información sobre el tratamiento que está reclamando.

* Los resultados de cualquier prueba médica independiente que podamos solicitarle que se realice corriendo nosotros nosotros con los costos

* confirmación escrita de su opinión de poder o no recuperar los costos que está reclamando de otra persona o compañía de seguros

Favor notar:

* solamente pagaremos beneficios por tratamiento y servicios recibidos por usted mientras tenga cobertura bajo el plan: y

* el pago de reclamos estará sujeto a las condiciones y términos de cobertura que le fueran aplicables en el momento de recibir el tratamiento o servicio que está reclamando:

* solamente pagaremos por los honorarios y gastos realmente incurridos por usted; y

* no tenemos que pagar un reclamo si usted incumple alguno de los términos o condiciones de su membresía

5.1 Pre-notificacion		5.3 Cómo se pagará su reclamo
5.4 Deducibles anuales	5.5 Pagos discrecionales	5.6 Pago directo
5.7 Pagando facturas usted mismo

Company Platinum Health Plan / Plan de salud Company Platinum

Plan de salud Company Platinum: Si Vd es patrocinador y quiere asegurar sus empleados	Company Platinum Health Plan: If you are an employer and would like to provide your employees with health insurance
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Para pedir una cotización o una aclaración / For a quote or details:
email	*saniprof@mail.ddnet.es / dmh@e-consultas.com*
Fax:	(+ 34) 91 8032484
Teléfono / 'phone:	(+ 34) 609 522 300

1. Su Guía de Membresía	2. ¿Qué es lo que cubre?	3. Tabla de Coberturas
4. ¿Qué es lo que no cubre?	5. Presentación de un Reclamo	6. Pago de Suscripciones y Eventos Importantes
7. Información general	8. Presentación de una queja	9. Glosario

Acuerdo	Año de membresía	Beneficios	Condiciones congénitas
Condiciones pre-existentes	Consultas	Cuidado terminal	Deducible anual
Dentista	Dependientes	Doctor	Enfermera calificada
Familia	Fecha de renovación	Gastos elegibles	Hospital
Hospitalización	Médico de familia	Miembro principal	Operación quirúrgica
Partera	Patrocinador	Practicante de medicina alternativa	Pruebas de diagnóstico
Rehabilitación	Salud mental	Terapeuta	Tratamiento
Tratamiento ambulatorio	Tratamiento dental de emergencia	Usted / Su

Dental insurance policies (Spain)	Lifeline Classic	Lifeline Essential
Lifeline Gold	Platinum - plan de salud (inglés)	Sanitas Health Plan Complete
Schengen area (eg for people applying for an *entry visa to the Schengen area* with an insured amount of at least 30,000 euros)	¿Tiene previsto residir en España?	Travel insurance

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